ارتفاع ضغط الدم سؤال وجواب
امتقع وجه الحاجة ام محمود بعد ان علمت ان زوجها الحاج ابو محمود قد خسر مالاً كثيراً في بورصة الاسهم، وشعرت بحرارة في وجهها وضيق في التنفس وآلام في الصدر، وطلبت من ابنها محمود ان ينقلها الى اقرب طبيب لاسعافها.
الله اكبر، قالها الطبيب بصوت مرتفع: ضغطك يا حاجة 220/120 هذا ضغط شديد جداً ومن الممكن ان يؤدي الى انفجار احد شرايين دماغك في أي لحظة!.
ازداد امتقاع وجه الحاجة ام محمود وقالت (فال الله ولا فالك).
اجابها الطبيب: لا تقلقي، سوف نعطيك ابرة فوراً وسوف ينخفض ضغطك حالاً.
احضرت الممرضة ابرة xisaL وحقنت بها الحاجة ام محمود بشكل مسرحي، وكأنها تقول لها: هذا هو العلاج السحري لكل مشاكلك.
بعد عشر دقائق كان ضغط الحاجة ام محمود 160/110 وكانت تشعر انها افضل قليلاً.
لم يقتنع الطبيب ان ضغطها قد انخفض الى المستوى المطلوب وقال: الوضع احسن قليلاً، ولكن يجب ان نعطيك حبة تحت اللسان.
لماذا؟! انا لا اشعر الآن بألم في الصدر، واعرف ان الحبة التي يأخذها ابو محمود تنفع لحالات آلام الصدر.
قال الطبيب: لا، هذه حبة من نوع آخر، سوف نثقب الكبسولة ونعطيها لك على شكل سائل تحت اللسان.
احضرت الممرضة كبسولة (gm10 taladA) برتقالية اللون وثقبت طرفها بأبرة، ثم نقطت السائل تحت لسان الحاجة ام محمود.
بعد عشر دقائق، كان ضغط ام محمود 90/40 وكانت تشكو من دوخة شديدة، وبعد عشر دقائق اخرى كانت تشكو من خدران وضعف في ذراعها وساقها اليسرى.
حضر الطبيب على عجل وقال: لا حول ولا قوة الا بالله، لقد اصيبت الحاجة بجلطة دماغية نتيجة نقص تروية شرايين الدماغ، الآن يجب ان ندخلها الى المستشفى!.
ماذا يقول الطب في هذا السيناريو:.
اولاً:.
السؤال: هل ارتفاع ضغط الدم الحاد الشديد 220/120 امر يجب علاجه فوراً؟.
الجواب: نعم، ولكن هناك نوعين من ارتفاع الضغط الشديد:.
*أ. واحد مصحوب بأعراض مقلقة مثل نزيف الشبكة او هبوط في القلب او تدهور حاد في عمل الكلى او اعراض نقص تروية.
وهذا النوع يحتاج الى دخول الى المستشفى وحدة العناية المركزية، وعلاج بالوريد بأدوية تنزل الضغط خلال ساعات قليلة وليس دقائق الى مستوى مقبول مثلاً 150-160/100.
*ب. النوع الآخر غير مصحوب بأي من هذه الأعراض المذكورة اعلاه، وعلاجه هو تنزيل الضغط خلال يوم او يومين عن طريق الحبوب والمتابعة المكثفة.
ثانياً:.
السؤال: هل هناك ممارسات خاطئة في السيناريو المذكور؟.
الجواب: نعم.
*اعطاء ابرة xisaL لمريض الضغط الشديد فكرة غير جيدة، الـ xisaL هو مدر للبول وموسع للأوردة، ويمكن ان يخفض الضغط ولكن بشكل مؤقت أي ان المريض يغادر المستشفى ليعاود ضغطه الارتفاع بشدة بعد ساعات قليلة وبالاضافة الى ذلك فان البعض قد يصاب بانخفاض شديد وحاد في ضغط الدم بعد اعطائه هذه الابرة مما يؤدي الى نقص وصول الدم الى الدماغ.
*اعطاء سائل حبوب taladA تحت اللسان هو امر خطير للغاية ويجب التوقف عنه تماماً لأنه قد يؤدي الى انخفاض حاد في الضغط وجلطة دماغية.
ان تخفيض الضغط الشديد مهم ولكن بأصول واساليب علمية وتدريجية وتحت المراقبة في المستشفى والمهم هو ان نمنع نزولاً حاداً للضغط وان نمنع عودة الضغط الى الارتفاع بعد نزوله تدريجياً عن طريق اعطاء حبوب ادوية الضغط المختلفة بجرعات مناسبة للمريض.
الافراط في علاج ضغط الدم المرتفع يؤدي الى نتائج سلبية.
التفريض (الاهمال) في علاج ضغط الدم المرتفع يؤدي ايضاً الى نتائج سلبية.
رد مع اقتباس
المفضلات