حموضة وقرحة المعدة اسبابها وعلاجها
حموضة وقرحة المعدة اسبابها وعلاجها
--------------------------------------------------------------------------------
[]حموضة المعدةgastric acidity
من المعروف ان المعدة تفرز دائمااحماض تساعد على تحطيم و هضم الطعام ولكن الزيادة في كمية هذا الحامض تؤدي الى ارتفاع الحموضة وبالتالي الى مايعرف بالحرقة او الحموضة او قرحة غشاء المعدة قرحة المعدة هي : حدوث جرح أو تمزق لسطح بطانة المعدة المخاطي الذي يعمل كواقي لبطانة المعدة مما يؤدى إلى تعرض بطانة المعدة إلى حمض الهيدروكلوريد والأنزيمات الهاضمة الموجودة داخل المعدة
وتظهر عادة عند تناول اطعمة حارة او كحول او اطعمة دهنية خالية من الخضراوات
الاسباب التي تؤدي لقرحة المعدة
من المعروف ان المعدة تفرز حامض الهيدروليك وبعض الخمائر ولكن مع ذلك يجب ان نحمي المعدة منها في حالة زيادتها
# ضعف مؤقت في عمل العضلة العاصرة في اسفل المرىء
# عدم توازن بين عوامل حماية المعدة المختلفة والعصارة الهاضمة التي تساعد في هضم الطعام
#جرثومة الهيلوباكترpyllorihelicobacter
# قرحة الاثني عشر شائعة اكثر من قرحة المعدة لانه اول جزىء يظهر في اعلى الامعاء الدقيقة
Zollinger-ellison syndrome
هذا مرض معروف يحدث عندما يفرز كمية كبيرة من الحمض تنشط من قبل اورام في الاثني عشر او البنكرياس
# نقص انزيم الببسين والذي يحطم البروتين
#من المعروف ان المعدة والاثني عشر يبطنهما غشاء مخاطي وهذا اول خط للحماية والجسم يفرز بايكربونات على هذا الغشاء لمعادلة الحموضة ومواد تشبه الهرمونات تساعد ايضا في الحماية بابقاء الاوعية الدموية في المعدة متوسعة لجريان كافي للدم ولذا أي نقص في الية عمل هذه الامور تؤدي الى القرحة والحموضة
اعراض الحموضة المعدية
الم وحرقة في اسفل الصدر خلف القصبات الهوائية تزداد بعد الاكل وفي الليل واثناء الاستلقاء وتزول عندما يقف المريض
الشعور بالغثيان وعسر الهضم
استرجاع او تقيا سوائل المعدة وهو اندفاع عصارة المعدة الحامضية الى اسفل المريء
تشخيص المرضالتاريخ المرضي للشخص والعائلة مفيد
اذا كان المريض يتناول الكحول او مدخن يساعدنا في التشخيص
Upper Gastrointestinal Endoscope
يستخدم لتشخيص قرحة المعدة والاثني عشر فهو عبارة عن أنبوب مرن مع جهاز ذو عدسات وأضواء يُدخل عبر الفم إلى المريء 0 هذه الطريقة التي يلزم فيها التخدير الخفيف تثعطي صورة واضحة عن الأغشية المبطنة وصور ملونة لسطوح الطبقات المخاطية ، وتسمح بتشخيص صحيح للتقرح ، مع منفعة إضافية هي القدرة على إزالة بقعة على وشك التقرح لفحصها ومعرفة ما إذا كان التقرح خبيثاً أو حميداً0 وفحص الغشاء المخاطي يبين أيضاً إذا كان هنالك جرثوم لولبي
في تحديد مرض زولنجر يجب عمل فحص دم لمعرفة نسبةانزيم الجاسترين في الدم
دراسة كمية مادة الباريوم في الطعام ضرورية لانها تؤدي اللى تشوهات واورام
العلاجالتوقف عن تناول الكحول والتدخين وتجنب الاطعمة الغنية بالدهون والحارة والبهارات والملح والاحماض
استخدام الادوية مثل
H2 Receptor Blockers
وهي مجموعة ادوية تقلل من افراز الاحماض في المعدة باغلاق مستقبلات الهستامين مثل
Cimetidine-ranitidine-famotidine-nizatidine
سيمتدين هو اكثرها اعراض جانبية مثل له تاثير مضاد للاندروجين وبالتالي يسبب اسهال حمى حساسية واحمرار وانخفاض في الضغط ويؤخر امتصاص واستخلاص هذه الادوية
PHENYTOIN-WARFARIN-THIOPHYLLIN-DIAZEPAM-LIDOCAINN
Proton pump inhibitors (H+,K+ ATPase inhibitors)
مثبطات للانزيم الذي يفرز ايون الهيدروجين والذي يسبب زيادة الحموضة والموجود في الغشاء النسيجي العلوي المبطن للخلايا الجدارية وهذه الادوية تثبط نهائيا افراز الهيدروجين وهي ذات فعالية كبيرة وسريعة اكثر من الاولى التي تغلق مستقبلات الهستامين
Esomeprazole-lansoprazole-pantoprazole-rabeprazole
لانزوبرازل 30 ملغم يعطى مرة واحدة في اليوم لمدة اربع اسابيع
اوميبرازول 20 ملغم مرة واحدة يوميا
مضادات الحموضةهذه ادوية تعادل حموضة المعدة وتقلل نشاط الببسين الذي يقلل افراز الحمض المعدي
ومن اعراضها تأثيرها على امتصاص بعض الادوية مثل التتراسيكلين والديجوكسين
Tetracycline –digoxin
وتستخدم مضادات الحموضة لمعالجة الحموضة البسيطة وليس لمعالجة القرحة لاننا نحتاج جرعة عالية اذا ما استخدمت لمعالجة القرحة
وهي نوعان القابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص
القابلة مثل صوديوم بايكربونات وكالسيوم كربونات
الغير مثل المنيوم هيدروكسيد وهذا لايعطى لمرضى الكلى ويسبب الامساك ومغنيسيوم هيدروكسيد وهذا يسبب الاسهال ويستخدم بحذر لمرضى الكلى
البروستاجلاندين prostaglandins
مثل ميزوبروستول misoprostol وهذه تقلل افراز cyclic AMP الذي ينتج من نشاط الهستامين في الخلايا الجدارية وبالتالي يحافظ على الغشاء المبطن للمعدة والمشتقات التجارية من هذا الدواء تستخدم عادة لتقليل اثر ادوية مضادات الالتهاب الغيرستيرودية nonsteroidal anti inflammatory drugs والتي تسبب نزيف المعدة واعراضها الجانبية مثل الاسهال وتشنجات البطن ولاتعطى للحوامل والمرضع
Sucralfate
وهذا الدواء عبارة عن سكروز المنيوم يذوب في الحمض المعدي ويشكل حاجز وقائي للغشاء المبطن للمعدة
ويحميها من الاحماض والببسين واملاح العصارة الصفراء
وهو يحفز انتاج البروستاجلاندين من الغشاء المخاطي ويرتبط مع املاح العصارة الصفراء وليس له تأثير على كمية الحمض والجاسترين المفرزة وله تأثير مباشر على قرحة الغشاء بانه يرتبط مع عامل النمو لها ويبقي تأثيرها في مكان القرحة من اعراضه الامساك ويؤثر في امتصاص بعض الادوية
تصيب قرحة الاثني عشر الرجال اكثر من النسا ء اما في القرحة المعدية فهم متساوون
يجب التعود على اخذ الوجبات على فترات يعني اكثر من 5 وجبات خفيفة لتكون المعدة دائما ممتلئة
الابتعاد عن الضغط وتعلم الاسترخاء والراحة
حصرررررررررررررري
عافانا الله واياكم
رد مع اقتباس
المفضلات