آلام الحيض.. جسدية ونفسية

مستشار الامراض النسائية والتوليد والعقم
الدكتور سميح خوري - الالم ظاهرة بيولوجية -حياتية قديمة قدم الانسان، ولازمة عبر الدهور، ورد ذكره في اساطير الاقدمين والكتب السماوية، ونشعر بالالم عندما يحدث لنا خلل في التوازن الجسدي أو النفسي, وهو اكثر ما يرافق الحالات المرضية تعبيراً عن طلب المساعدة.
ان كرس الالم ، جذوره في اعماقنا ادى الى انفعالات استجابية تؤثر في سلوكنا وادراكنا وبجسدنا بصورة خاصة.
من هناك نفهم أن الالم ضروري للحفاظ على صحة الانسان لأنه المؤثر الذي ينبهنا الى حدوث خطر ما يهدد صحتنا, وتحمل الالم يختلف من انسان لآخر, لذا نجد تحمله عند البالغين اكثر مما هو عند الاطفال وعند الانثى اكثر مما هو عند الذكر. وليس من شك في أن قدرة المرأة على احتمال الالم هي اعظم بكثير من قدرة الرجل، وهذا راجع لتكوينها البيولوجي الذي هو المسؤول عن هذه المقدرة على احتمال الالام لخدمة النوع البشري.
ان هذه المقدرة المعنوية على مقاومة الالم تفرضها عليها طبيعتها البيولوجية والنفسية. ونلاحظ ايضاً أن ظاهرة الالم يعيشها المرء على اشدها في ساعات الليل, حيث يتوحد الانسان في سكونه مع ذاته. ومن وجهة النظر الفلسفية والادبية يعتبر الالم المطهر للنفس من ادرانها والمنبه للضمير.
جبران خليل جبران يقول عن الالم: «والالم افعل من النفس من اللذة, وما الحياة كلها الا فوارة من الالم». وهو الذي قال ايضاً «قرابة الالم اقوى من قرابة الفرح واقوى من قرابة الدم».
هناك عوامل فسيولوجية, سيكولوجية ومرضية تلعب دورها في حدوث الالم, الذي هو بشكل عام شعور يتكون في ادراكنا تحت تأثير منبهات خارجية وداخلية تحصل بنتيجة تحولات وتغييرات في الجهاز العصبي, وميزته وقوته ومدى تأثيره يتعلق بخصائص الفرد الشخصية. لذلك نجد أن بعض الناس يعبرون عن آلامهم بالتأوه, بالصراخ أو بالبكاء وأحياناً بضرب أنفسهم كمحاولة لازالة الالم, وأن التفاعل الشخصي مع الالم يتأثر بعدد من العوامل, ومنها الحالة النفسية العامة والجسدية, الوضع العاطفي والحالة التي يوجد فيها الشخص لتقبل الالم.
وآلام الحيض او يسمى ايضاً بعسر الطمث التي تشكو منها بعض الشابات المتزوجات وغير المتزوجات, تعتبر عارضاً وليس مرضاً, تختلف شدتها من شابة الى اخرى وفي بعض الحالات يكون الالم شديداً لا يطاق ويجبر التي تشكو منه على ملازمة الفراش لساعات عديدة, وهو عادة يبدأ بساعات أو قبل يوم من مجيء الطمث.
تقسم عسرة الطمث حسب زمن حدوثها الى نوعين:
أ- عسرة الطمث البدئية: تبدأ مع اول طمث في سني البلوغ.
ب- عسرة الطمث الثانوية: تكون الطموث في بداية الامر طبيعية ثم تصبح مؤلمة لسبب ما.
ومسببات عسرة الطمث البدئية ممكن ان تكون وظيفية او على ذاتية أو سبب خاصة مميز. هنا تكون تقلصات الرحم تشنجية ويكون مرجوعها اما الى زيادة في كمية المواد الكيماوية, مثل مادة «البروستاجلندين» في الانسجة التناسلية او لوجود نقص النمو التناسلي, حيث يكون الرحم صغير الحجم, والعوامل النفسية التي تتغلغل في حياة المرأة تكون من المسببات الرئيسية لحدوث آلام الحيض. فهناك اصطلاح اعتاد عليه الاطباء وهو «ألام الحيض العائلي» ومعنى هذا أن فتيات العائلة يشكين من عسرة الطمث لانهن عايشن آلام حيض والدتهن, مما جعل عندهن انطباعاً سيئاً عن العادة الشهرية. ومن جراء هذا اصبح عندهن توقع الالم عند مجيء الحيض كشيء ضروري لا بد منه. والظاهر ان معظم الفتيات يشعرن بالخجل الشديد عند حدوث أول حيض عندهن, وليس من المستبعد ان يتخذ ظهوره للمرة الاولى لدى الفتاة طابع المرض, اذ يخيل اليها أن الدم هو الدليل على حدوث جرح او نزف في صميم اجهزتها الباصنية.
وتجنباً للوقوع في عقد نفسية نحن لسنا بحاجة اليها, يتوجب أن تتوفر هناك تربية جنسية سليمة قبل فترة المراهقة او خلالها تكون مبنية على الشرح والافهام الصحيح ومن خلال اطار اخلاقي وعلمي يشمل الناحية التشريحية والفسيولوجية للاعضاء التناسلية. وعلى الأم أن تفضي الى فتاتها المراهقة باسرار هذه العادة الشهرية, لأنه اذا لم توضح لها امورها, فستحاول ان تستطلع حقيقة هذه الظاهرة من زميلاتها البالغات في المدرسة اللواتي ربما يعقدنها نفسياً بدلاً من ايضاح الامور لها.
اما اسباب عسرة الطمث الثانوية فمعظم عضوية ومن اهمها:
1- الاتهابات:
مثل التهابات الملحقات والنسيج ما حول الرحم حيث تؤدي تقلصات الرحم عند حدوث الطمث الى ضغط على النسيج والاعضاء المجاورة للرحم.
2- داء البطانة الرحمية Endometeriose:
يكون الالم شديدا ويرجع ذلك الى التوتر المؤلم الذي يحدث في عقد الاندومتريوز الكائنة في النسيج العضلي للرحم. وداء البطانة الرحمية الداخلية Adenomyosis عبارة عن تكاثر مرضي للخلايا القاعدية للغشاء المخاطي لباطن الرحم، في الطبقة التي تقع تحت هذه الطبقة من الخلايا القاعدية المباشرة.
3- الالياف الرحمية والمرجلات Polyps تؤدي الى آلام الحيض.
4- انعطاف الرحم الخلفي الثابت:
ثبوت الرحم يكون في معظم الحالات نتيجة لوجود داء البطانة الرحمية.
يتوقف علاج آلام الحيض على معرفة السبب .
ففي حالات وجود السبب العضوي مثل البطانة الرحمية والأورام الرحمية والالتصاقات، يكون العلاج جراحيا. اما في الحالات التي سببها عوامل نفسية فيكون العلاج سيكولوجيا ومكثفا ولفترات طويلة.
ويستحسن ان تطلع الام على المشاكل التي وقعت بها فتاتها وان يوضح للاثنتين معا مشاكل وتطورات الانوثة من جسدية ونفسية، وعلى الطبيب والام ان يتعاونا معا لتحرير الفتاة من العُقد النفسية والخوف الذي يواجهها.